Falencia Dos Rins Sintomas

O que acontece quando os rins param de funcionar

Quando a função renal cai abaixo de 15% da capacidade normal, o corpo começa a acumular toxinas que normalmente seriam filtradas. Isso não acontece da noite para o dia na maioria dos casos. A falência renal crônica evolui silenciosamente por anos antes de se tornar evidente. Os sinais que aparecem no início são frequentemente confundidos com cansaço comum ou envelhecimento. A primeira coisa que você nota na prática é a fadiga extrema que não melhora com descanso. Isso acontece porque os rins não produzem eritropoetina suficiente, e a anemia se instala. O paciente relata que consegue dormir dez horas e ainda acordar exausto. Outra manifestação clássica é o inchaço nos tornozelos, pés e ao redor dos olhos. O retém de líquidos é um dos primeiros indicadores mensuráveis. Se você aperta a pele do tornozelo e a marca fica marcada por mais de trinta segundos, há retenção hídrica. A perda de apetite vem junto. O acúmulo de ureia no sangue causa uma sensação metálica na boca e náuseas constantes. Muitos pacientes perdem peso sem tentar. A pele fica seca e com coceira persistente. Isso é o resultado do desbalanço mineral, especialmente fosfato se acumulando e cálcio sendo removido dos ossos. A coceira renal é diferente de qualquer outra. Não responde a hidratantes comuns e piora durante a noite.

A pressão arterial alta é praticamente onipresente em casos avançados. Os rins regulam o volume de fluido e a renina, então quando falham, a pressão sobe e cria um ciclo vicioso que danifica ainda mais o órgão. Sonolência diurna, confusão mental e dificuldade de concentração também aparecem. É o que chamamos de encefalopatia urêmica em estágios mais graves. Eu tive um paciente que chegou ao serviço de emergência com edema periférico moderado e pressão de 180 por 100. Ele tinha sido diagnosticado com hipertensão cinco anos antes, mas simplesmente não tomava a medicação. Quando fizemos a dosagem de creatinina, o resultado foi 9,2 mg/dL. O nefrólogo iniciou diálise de urgência no mesmo dia. Esse é o cenário que mais vejo: pessoas que ignoraram sinais leves até o colapso.

Sintomas que passam despercebidos

Alguns sinais são sutis demais para alarmar o paciente. A necessidade frequente de urinar à noite, conhecida como nictúria, é um dos primeiros indícios. Na insuficiência renal crônica estágio 3, os rins perdem a capacidade de concentrar a urina, então o volume urinário noturno aumenta. Outro sintoma discreto é a urina espumosa. Isso indica presença de proteína, chamda proteinúria. Se a espuma persiste apósar o vaso, vale investigar. A dyspneia de esforço também aparece com frequência. O líquido acumula nos pulmões e causa falta de ar para atividades simples, como subir um lance de escadas. Sabor metálico na boca, mau hálito com cheiro de amônia e alterações no sono são queixas relatadas com regularidade. Em homens, a disfunção erétil pode ser o primeiro sintoma perceptível devido aos danos vasculares e neurológicos associados. Um ponto que os manuais não destacam o suficiente é a variabilidade dos sintomas entre pacientes. Dois indivíduos com a mesma taxa de filtração glomerular podem ter quadros clinicamente muito diferentes. Fatores como idade, comorbidades e a velocidade de progressão da doença influenciam diretamente quando e como os sinais aparecem. Por isso, o rastreamento laboratorial é fundamental para quem tem fatores de risco, mesmo sem sintomas aparentes.

Diabetes e hipertensão são as duas principais causas de falência renal no Brasil. Se você tem qualquer uma dessas condições, deve fazer dosagem de creatinina e calculo de TFG pelo menos uma vez ao ano. Testes simples que detectam a doença antes dos sintomas aparecerem salvam rins e evitam a necessidade de diálise ou transplante. Não adie esses exames.